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碘[131I]美妥昔單抗注射液的說明書

【藥品名稱】: 碘[131I]美妥昔單抗注射液
【商品名稱】: 利卡汀
【藥品規格】: 5mg
【藥品成分】: 碘[131I]美妥昔單抗。
【適應症狀】: 1.不能手術切除或術後復發的原發性肝癌,以及不適宜作動脈導管化學栓塞(TACE)或經TACE治療後無效、復發的晚期肝癌患者。 2.本品適應症定位的依據是103例無對照開放II期臨床研究結果,該研究顯示本品對晚期原發性肝癌的控制率(CR+PR+MR+SD)超過80%。根據臨床經驗,一般晚期肝癌發展很快,其穩定期極少能超過一個月,由此判斷本品對晚期肝癌是有一定療效的。故推薦本品試用於不能手術切除或術後復發的原發性肝癌,以及不適宜TACE或經TACE治療後無效、復發的晚期肝癌患者。 3.尚未進行大規模的隨機對照臨床研究。另外,該II臨床研究僅考察了單獨使用本品1~2次的療效,對於2次以上以及與其他治療方法聯合使用的療效未予以考察。尚需進行大規模隨機對照的臨床研究,進一步評價本品的確切療效。
【用法用量】: 1.給藥方法: (1)封閉甲狀腺:治療前3天開始口服Lugol氏液,0.5mL/次,每日3次,連續10天。 (2)皮試:用藥前,需先進行皮試,陰性者方可使用。 (3)方法:取皮試製劑1瓶,加入生理鹽水1mL溶解後,抽取溶解液0.1mL,前臂皮內注射,15min後觀察結果,注射點皮丘紅暈直徑>0.5cm或其周圍出現偽足者為陽性。 (4)經肝動脈插管達固有動脈或腫瘤供血動脈後注入指定劑量的碘[131I]美妥昔單抗注射液,5~10min內完成注射,立即用0.9%生理鹽水10mL沖洗插管,以確保治療藥物全部進入。 2.用量: (1)碘[131I]的用量按病人體重計算,一般推薦劑量為27.75 MBq/kg(0.75mCi/kg),每次用藥時間至少間隔4周以上。 I期臨床耐受性研究中,29例原發性肝癌患者給予9.25 MBq/kg、18.5 MBq/kg、27.75 MBq/kg和37 MBq/kg四個劑量,結果患者在最大劑量37 MBq/kg時仍可耐受。 (2)II期無對照開放的臨床研究用藥劑量:如腫瘤直徑小於8cm,則用藥劑量為27.75MBq/kg;腫瘤直徑大於8cm時,用藥劑量為37MBq/kg。用藥週期為28天,若患者病情穩定或部分緩解,且全身情況允許,則增加一次用藥。 (3)本品最佳用藥次數尚不明確。已完成的II期臨床研究結果表明,多數患者第二週期時在瘤體縮小方面與第一週期相比未見明顯變化。第一週期和第二週期的核素顯像、AFP定性變化、KPS評分也基本一致。
【不良反應】: 1.在29例原發性肝癌患者進行的I期臨床耐受性研究,分別給予本品9.25MBq/kg、18.5MBq/kg、27.75MBq/kg、37MBq/kg四個劑量。 2.在整個試驗中,未見因嚴重不良事件而中止試驗者、未見過敏、發熱、寒戰、乏力等。受試者體重與基線比較有所下降,差異有統計學意義。 (1)血液學檢查顯示,隨劑量的增加,血液學毒性略有增加,個別病例在給藥後一度達到WHO III級毒性,但28天時均恢復到正常或I級水平。肝功能檢查其毒性也隨劑量增加而有所增加,以37MBq/kg最為明顯。本品對腎臟功能未見明顯影響。 (2)對甲狀腺功能檢查顯示,在用藥前3天到用藥後7天使用Lugol氏液封閉甲狀腺的前提下,藥物對甲狀腺功能的影響並不十分明顯。對於血電解質檢查、心肌酶譜檢查均未發現藥物的明顯影響。對於患者的免疫功能檢查發現,用藥後患者的免疫功能有明顯好轉,表現為CD4、CD3、CD8較用藥前明顯上升,且有顯著性差異。 3.在103例原發性肝癌患者中進行的II期臨床研究中,觀察到主要不良反應為PLT減少(25.24%)、ALT升高(21.36%)、AST升高(21.36%)、WBC降低(18.45%)、直接膽紅素升高(14.56%)、血紅蛋白減低(13.59%)、中性粒細胞減少(8.74%)、蛋白尿(8.74%)、總膽紅素升高(8.74%)、HAMA反應(3.88%)、體溫升高(2.91%)。該臨床研究中僅考察了單獨使用本品1~2次的安全性,對於2次以上以及與其他治療方法聯合使用的安全性未予以考察。 4.尚缺乏大規模的隨機對照臨床研究安全性資料。
【藥品禁忌】: 1.對本品以及成分過敏者,HAMA反應陽性者,曾用過鼠源性抗體者。 2.不能耐受甲狀腺封閉藥物的患者。
【注意事項】: 1.本品必須在具有相關資質條件的醫院由有經驗的醫師使用。 2.應嚴格按照本說明書中推薦的適應症和用法用量範圍使用本品,不得隨意更改適應症和用法用量。
【批准文號】: 國藥準字S20060064
【生產企業】: 成都華神生物技術有限責任公司(國產)
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